当院眼科では、大きいモニタスクリーンを使用して、患者様にご自分の病状について分かりやすくご理解頂けるように丁寧で細かいご説明を心掛けております。

また当院眼科におきましては、一般的な眼科検査・治療処置はもちろんですが、さらに特徴的治療法として、代表的なものとしてオルソケラトロジー(特殊なコンタクトレンズを使用した治療により、最終的には裸眼での視力を矯正・回復するという治療法）などを導入し、治療効果向上に努めています。


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オルソ・ケラトロジー（Ortho-Keratology)のオルソとは“矯正”、ケラトは“角膜”ロジーは“療法”を意味し、いわゆる「角膜矯正療法」のことです。
『特殊なデザインのコンタクトレンズ（オルソ-Kレンズ）を装用し、角膜の形を矯正することによって、レンズをはずしてもよく見える』という近視・乱視を治療する方法です。
日本では、あまり聞き慣れない言葉ですが、アメリカでは３０年前から施行されており、使用するレンズは日本の厚生労働省に相当するFDA（米国食料医薬品局）の認可を得ています。「訴訟社会」といわれるアメリカで、この療法に関する訴訟の経験が全く無く、安全性・信頼性が証明されています。
当医院は、この治療方法に、真摯にしかも積極的に取り組んでいます。

 
内容
  1. 近視とは？
  2. オルソ・ケラトロジー「角膜矯正療法」とは？
  3. 歴史は？
  4. オルソ・ケラトロジーをもっと教えて。
  5. オルソ・ケー レンズのデザインは？
  6. 安全性は？
  7. 装用時の注意点は？
  8. 利点は？
  9. 治療適応は？
  10. 不適応は？
  11. 弱点は？
  12. 日本での実績は？
  13. 本療法の予測は？
  14. 開始して視力が回復するまでの間は？
  15. 将来的には？
  16. オルソ・ケラトロジーの料金は？
  17. 本療法の説明は？
１． 近視とは？
  遠くの方から平行に目に入ってきた光は角膜、続いて水晶体を通って曲げられ、眼球の奥にある網膜に到達します。この網膜に届いた光の信号が視神経を通って脳に伝えられて物が見えるのです。
　この角膜．水晶体で光を曲げる力と角膜から網膜までの長さのバランスがよい場合には、遠くの方から平行に入ってきた光はちょうど網膜の上に集まるようになっています。この状態を正視といいます。
　近視は、光を曲げる力が強すぎるか、または眼球の長さが長すぎるために、光が網膜の手前に集まる状態をいいます。
２． オルソ・ケラトロジー「角膜矯正療法」とは？
　オルソ・ケラトロジー「Ortho－Keratology」は、Orthoとは“矯正”という意味で、keratoとは“角膜”、logyというのは“方法”を意味しています。まとめると「角膜矯正療法」と呼ぷことができます。この療法は、『特殊なデザインを施した高酸素透過性コンタクトレンズを、基本的に夜に装着し、眠っている間に角膜の形を矯正し、昼間の視力を回復させる』という近視の矯正法です。角膜を傷つけることなく、侵襲をできるだけ抑えた点で、目にやさしい治療法といえます。この技術の基本は、すでにアメリカで30年以上も前に開発されています。
　この療法は、「角膜表面の形状を矯正する」という考えに基づいています。この療法のキャッチフレーズは、「歯並びは矯正するのに、どうして角膜は矯正しないのか？」です。
３． 歴史は？
　すでに30年以上の歴史があります。
　Dr．Newton Wesley（ニュートン・ウエスリー医学博士）は、コンタクトレンズそのものを開発し、近視治療に臨床応用してきました。今日、コンタクトレンズが広く普及したのも彼の貢献によるところが非常に大きいのです。彼は多くの業績から『コンタクトレンズの父』と呼ばれております。
　彼は、コンタクトレンズの長年の研究から、通常のコンタクトレンズにある種のデザインを加えると、レンズを外した状態でも視力が矯正されたまま維持されることを見出し、『オルソ・ケラトロジー』と名づけました。
　この療法で用いるレンズのデザインはその後も改良が加えられた結果、1998年5月にアメリカで日本の厚生労働省に相当するFDA（米国食品医薬品局）の認可を得ました。現在、アメリカでは約百万人の人々がこの療法を受けています。
　当院では、2002年6月にFDAが夜間装用の製品として認可したレンズを主に用いています。
４． オルソ・ケラトロジーをもっと教えて。
　オルソ・ケラトロジーは、ハードコンタクトレンズを用いて、角膜の形状を変える治療法です。利用するコンタクトレンズは、角膜の表面を圧迫するように特殊なデザインを施したハードコンタクトレンズ（オルソ・ケー レンズ）ですが、レンズの素材には高酸素透過性（RGP）レンズを用いているため、一般のハードコンタクトレンズ以上に眼に侵襲を及ぼすことはありません。
　角膜を圧迫して徐々に形を変えていくわけですが、その圧迫の程度は数ミクロンという軽度なものなので、圧迫感を自覚するようなことはありません。軽度な近視であれば１回のレンズデザインで良好な視力がでます。
　なお、－4.0D以上の近視が強度の場合、強度近視用のレンズを用いる方法、あるいは、何段階かに分けてレンズを処方（ステップアップレンズ）し、徐々に近視の程度を弱めていく方法を行います。
　治療に難渋する場合もありますが、近視の程度は着実に改善していきます。この治療法は、一回だけの処置で視力の改善を永続させる療法ではありません。したがって適切なオルソ・ケー レンズを、自分の生活スタイルに合わせて上手に使い、必要な時に必要な視力が得られるように工夫するのです。
　個人差があるものの、一日のうちで通常オルソ・ケー レンズを10時間ほど装用すれば、残りの14時間はレンズをはずしていても近視が橋正されたままの状態で、裸眼視力が良好に保たれます。就寝中にレンズを装着し、朝起きたらレンズをはずして日中は裸眼で過ごす事も可能です。アメリカでは現在、この『夜間装用（Night Wearing）』の方法が主流となってきています。レンズの装用期間が延びれば、装着時間を減らしてもなお矯正時間が長く持続するようになります。この効果を決めるのは、角膜の水分含有量や柔軟性といった条件と共に、最初の近視の程度が大きく関わってくるので、患者さん自身の状態に大きく左右されます。
　この治療で特筆すべきは、お子さんの近視に対しては極めて有効であることです。前に述べたレーザー手術は、お子さんに対して適応がありません。この時期にオルソ・ケラトロジーをしたお子さんが眼鏡もコンタクトレンズもつけることなく裸眼で生活している例が、アメリカで多数報告されています。
　スポーツ愛好家が眼鏡やコンタクトレンズを付けてスポーツするのは、煩わしいと同時に競技の種類によっては相当な危険も伴います。また、プロスポーツ選手にとって、良好な視力は成績にも関わる重大事でありながら、視力管理は案外おざなりにされていると言えるでしょう。オルソ・ケラトロジーは、これまで眼鏡やコンタクトレンズに頼ってきたスポーツされる人にとって納得いく治療法であると思います。スポーツをする直前までオルソ・ケー レンズを付けて、スポーツをする際にレンズをはずしても良く見えるからです。今までは考えもしなかった裸眼で、スポーツをすることができるのです。ボクシング・柔道・相撲・レスリングなどの格闘技、フェンシング・剣道・アイスホッケー・アメリカンフットボールなどのマスクの中で眼鏡を掛けにくいスポーツ、水泳・水球・ダイビングなどのコンタクトレンズもはめられない水中競技、サッカー・ラグビー・野球・バスケット・バレーボールなどにも有効でしよう。テニス・ゴルフ・サイクリング・ジョギングやマラソンなどの野外スポーツにも最適です。風が強い日に、コンタクトレンズをした眼にゴミが入って涙を流した経験は、コンタクトレンズ装用者ならばあるのではないでしょうか。
　スポーツだけでなく、この治療法を知るか知らないかで、職業の選択が制限されることさえあります。現在、パイロットは新規に免許を受ける場合や免許を更新する場合、運輸省の規定による航空身体検査で、その視力を厳密にチェックすることが求められます。飛行機の操縦技能を含めて、パイロットに要求される他のすべての項目をパス出来ても、視力が悪いというだけで資格は失効されてしまいます。イザという時に眼鏡が破損したりコンタクトレンズがはずれてしまっては、運行の安全が損なわれるので、パイロットに求められるのは良好な裸眼視力です。しかし、角膜に直接に侵襲を加える手術療法は、角膜にかかる圧力に対して弱い部分が生じるという理由から、気圧が変動しやすいパイロットには認められていません。これは宇宙飛行士にも同様で、NASA規定でも手術療法は宇宙飛行士の選考の際、除外項目に入っています。
　しかし、オルソ・ケラトロジーによる近視矯正のみ、パイロットにも可能な近視治療としてアメリカでは認められているのです。たとえレンズがはずれてもなお良好な視力を保つことができる点で、普通のコンタクトレンズとは異なる評価を得ているのです。また、手術療法と異なり角膜を損傷したり細胞の数を減じたりすることがなく、角膜の形を変えるだけのオルソ・ケラトロジーは、圧力の変化にも影響を受けにくいと評価されています。したがって、パイロットや宇宙飛行士においても、この療法が認められているのです。
　さらに、良好な視力を要求される職業人に対しても、この療法は恩恵をもたらしています。最近、中国でこの療法が急速に普及しています。巨大な人口を抱える中国では、警察官・軍人・消防士などの職業に就く際に良好な視力が求められ、そのためこの療法を希望する人が急増しているのです。
５． オルソ・ケー レンズのデザインは？
　オルソ・ケラトロジーに用いるオルソ・ケー レンズの角膜に接する面（内側面）は、4つのカーブにデザインされています。この特殊なデザインが、角膜の中央部を平らにし、周辺部を盛り上げる形状にするように作用します。このレンズデザインのことを『リバース・ジオメトリー』といいます。それに対し、外側面は一般のハードコンタクトレンズのデザインと同じです。そのため装着している状態でも、良く見えます。
　一般のハードコンタクトレンズでは、できるだけ装用感を良くするため、可能な限り患者の角膜カーブに合わせたものを選びます。
　数時間このレンズを装着することで角膜の形状がこの形に固定され、レンズをはずしても角膜にできた凹レンズの作用で、視力が改善されるのです。しかし、角膜に形成された凹レンズの形状は一時的なもので、また元のカーブに戻っていく傾向があります。角膜の形状変化が永続的ではない点に、オルソ・ケラトロジーの効果を過小評価する向きもありますが、可逆的であることは、手術とは違って何度でもやり直しのきく利点があるのです。この可逆性を持った治療法であることこそが、オルソ・ケラトロジーが医学的に極めて安全な療法であることを裏付けているのです。
６． 安全性は？
　「訴訟社会」と言われるアメリカで、この療法に関する訴訟の経験が全く無いのは、安全性・信頼性の高さの証明です。アメリカでは、オルソ・ケラトロジーを用いた近視治療データーが公開されています。その資料から、オルソ・ケラトロジーがすでに安全性を確立した信頼性のある技術であることが証明されています。
７． 装用時の注意点は？
　本療法の施行においては、オルソ・ケー レンズ特有の障害はないものの、ハードコンタクトレンズを装着する療法であるため、ハードコンタクトレンズの装用による潜在的な危険性には注意する必要があります。レンズの取り扱い上、衛生面に問題があると角膜が感染したり、装用時間に無理を強いると結膜が充血したりして、角膜表面に傷をつけることにもつながります。
　眼を打撲したり、眼に強い衝撃が加わったりした場合、角膜表面のレンズが破損して眼球に障害を起こすこともありえますが、これらはハードコンタクトレンズ全般に言える危険性であって、特にオルソ・ケラトロジーに特有なものではありません。
　お子さんがコンタクトレンズを装用する場合には、その取り扱いにおいて特に留意する必要があります。本人が取り扱いに習熟するまでは、保護者の方の厳重な管理下で実施することが望ましく、体育の授業などで接触しやすかったり紛失しやすい時間帯には装用を避けるなどの工夫も必要です。
　夜間の就寝時装用など、装用プログラムは医師の指導に忠実に守っていただきます。もし、その指示に反し無理な装用を行うと必要以上に角膜に大きな負担をかけることになります。
５． 利点は？

  オルソ・ケラトロジーが他の近視治療に比べて優れている点をまとめます。

  • 角膜に対する侵襲が手術療法よりも少ない
  • やり直しがきく、元に戻せる
  • 気圧の変化に強い
  • お子さんの近視に可能である：最も高い効果が期待できます
  • スポーツ愛好家、スポーツ選手にも適する
  • 職業採用の視力の条件がパスできる
  • 中程度の乱視にも可能である
  • 近視の進行を予防するという効果もある
９． 治療適応は？
  • 近視のお子さんそして成人
    　近視の度数が、－4.0D（視力0.1程度）までの中程度の近視であれば、およそ１ヶ月の治療で0.7～1.0程度まで視力が改善する可能性があります。角膜の状態によって効果に個人差はありますが、テストレンズの装用3時間程で十分に視力が改善することが期待できます。特に、近視のお子さんの場合、最も高い効果が期待できます。
    　なお、－4.0D以上の近視が強度の場合、強度近視用のレンズを用いる方法、あるいは、何段階かに分けてレンズを処方（ステップアップレンズ）し、徐々に近視の程度を弱めていく方法を行います。
  • 中程度の乱視の方
  • 激しい動きをする競技スポーツをする人
  • レーザー治療等の手術療法を好まない人
１０． 不適応は？
  • 網膜・視神経など、屈折異常以外の要素に原因のある視力低下
  • 高度なドライアイ
  • 角膜疾患
  • ハードコンタクトレンズの装用に困難を伴う場合
  • 煩わしいことが嫌いな性格
  • 妊娠中の方・産後まもない方
  • ある種の全身疾患
１１． 弱点は？
　オルソ・ケーの処方と指導は、当院医師および検査スタッフがさせて頂きますが、最終的にオルソ・ケーの治療は患者さん自身あるいは患者さんの家族がレンズを装着することによりなされます。装着方法が悪かったり、装着時間があまりに短かったりなど、指導通りにご使用頂かないと、効果が下がってしまいます。また、初期において、規則正しく毎日毎日レンズの装着が必要ですので、面倒くさいとおっしゃる方もいらっしゃるでしょう。煩わしいことが非常に苦手な方には、この療法は向かないと考えます。しかし、しっかり指導を守っていただければ、まちがいなく効果が現れます。
　この療法の弱点は、その効果が永続しないことです。これはその効果が可逆的であるという点で、オルソ・ケラトロジーの安全性を高める要素でもありますが、その効果が著しければ著しい程、裸眼でも良く見える時間を長く保ちたいという要求が出てきます。
　この要求は、“1５．オルソ・ケラトロジーの将来は？”に発展します。
１２． 日本での実績は？
　－4.0D以内の近視であれば、治療を開始して一週間後までに裸眼視力1.0以上回復する人の割合は８０％くらいです。そして一ヶ月後までに1.0以上の裸眼視力を回復する割合は９０％以上にもなりますから、かなり効果のある療法と言えます。
１３． 本療法の予測は？
本療法の予測につきましては、初回の検査とテストレンズを３～４時間して頂いた結果により、医師から説明させていただきます。視力はその方の自覚によって変わりますので、視力のデータのみの解析ではオルソ・ケラトロジーの効果を説明するのは無理があります。
　一度、ご来院をして実際体験されることを強くお薦めします。
　なお、オルソ・ケラトロジーに関係する検査等は保険診療となっております。
１４． 本療法を開始して視力が回復するまでの間は？
  裸眼で生活できるようになるまで、過去の眼鏡を用いたり、あるいは眼鏡の度数を調整して経過をみることになります。これは想像されるほど大変ではないようです。
１５． オルソ・ケー レンズの将来は？
  現在、オルソ・ケラトロジーの最先端の研究では、可逆性を保ちつつも一回の治療で視力の改善が永続する技術の開発が進められています。それがオルソ・ケーレンズの利用に酵素治療を加えたCorneaplasty（コルネアプラステイー）です。角膜は、一層の細胞層が何層にも積み重ねられてできています。そして角膜細胞の各層は、プリテオグリカンという蛋白質で堅く結び付けられています。コルネアプラステイーでは、まず角膜にプリテオグリカンに作用する酵素を挿入し、各細胞層の間の結合を弱めておきます。この状態で2～3日の間、オルソ・ケー レンズを連続装用させると、細胞層間で結合の弛んだ角膜は、オルソ・ケー レンズを鋳型として、その表面の形状がオルソ・ケーレンズの形にほぼ完全に一致してきます。次に、プリテオグリカンの蛋白質を固める酵素を注入して、角膜の各細胞の間の結合を再び強めて元の結合状態に戻してやれば、角膜表面はオルソ・ケー レンズの鋳型の付いたままの形状で残るわけです。酵素反応は本来可逆的な反応であるため、この操作は何回にも渡って繰り返し反復することができます。
　十分な矯正が得られなかつたり、また過矯正となってしまった場合、再び酵素と新たにデザインしたオルソ・ケー レンズを使って、適切な矯正を得られるように治療し直すことも可能となります。コルネアプラステイーは、オルソ・ケラトロジーのもつ可逆的な特徴を残しながら、オルソ・ケラトロジーの唯一の難点とも考えられる矯正効果の永続性をも提供できる次のステップの近視治療です。
　この技術は、アメリカでは動物実験を経て、既に人間に応用される段階まで研究が進められており、現在、FDAの認可を取るべく臨床データーを蓄積する治験が行われています。
１６． 料金は？

治療費はどなたがどのように治療を受けられても、

  • 新規購入の場合 ･･･　片眼20万円（税込）・両眼32万円（税込）
    (オルソ・ケー レンズ費用、初診の検査費用以外の当初1ヶ月間の検査・治療費用、オルソ・ケラトロジースターターパック等全てをセット)
  • レンズの破損・紛失の際の同一レンズの購入
    ステップアップレンズの費用　･･･　一枚につき3万5千円（税込）
  • 新規購入の際、スペアレンズの購入は一枚につき2万円（税込）
  • 検査･･･保険診療
１７． 本療法の説明は？
  説明やご相談は随時行っております。予約を希望される場合、電話連絡でもよろしいです。
　まず説明を受けて下さることをお薦めします。

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１． 白内障とは？
  眼全体をカメラにたとえると、レンズに相当する部分は茶目のすぐ奥にある水晶体です。
   白内障とは、この水晶体が濁る病気のことです。
手術用顕微鏡
２． 原因は？
  白内障の原因としては加齢が最も多いのですが、その他に外傷（眼に怪我をしたことがある等）、ある種の薬物（ステロイドホルモン剤など）の使用、放射線（頭部に放射線による治療を受けたことがあるなど）、糖尿病、アトピーなどの疾患があります。 又、先天性の白内障もあります。
３． 治療方法は？
　この治療には、薬物と手術があります。白内障を完全に治す薬物はありません。
白内障の進行を遅らせる目的で、点眼薬や漢方薬があります。
手術によってのみ、白内障は治ります。
超音波白内障手術装置
超音波白内障・硝子体装置
４． 当院では？
最新の設備と技術により手術用顕微鏡下で、主に超音波乳化吸引術と眼内レンズ移植術を日帰りで行っています。
手術は、局所麻酔で１５分前後です。

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痙攣とは？

痙攣とは、自分の意思に関係なく、筋肉が発作的に収縮することをいいます。
眼瞼痙攣では、まぶたがかすかにピクピクする感じがたまに起きる程度から、まぶたが閉じてしまって見えなくなることさえあります。
治療は？
　今までこの治療の主体は、薬物手術でした。薬物療法として、神経の興奮を鎮める薬を内服する方法があり、手術方法としては痙攣している筋肉を取ってしまう方法や、筋肉を支配する神経を部分的に切る方法などがあります。
  痙攣そのものは再発することもあり、決め手となる治療法はありません。
　最近、食中毒の原因として知られるボツリヌス菌から作られる毒素を注射することで痙攣が改善することがわかりました。これは毒素が神経と筋肉のつなぎ目のところに働いて阻害する作用を持つためです。毒素をまぶたの周囲に注射すると、約１週間後から効果が現れ、約１ヶ月で最高に達し、３～４ヶ月で効果が消失します。 これは、もとの神経が生きているため神経の枝が延びて、筋肉に到達するのに約３ヶ月かかるためです。症状が再発した場合には、再び注射をします。
当院では？
　まず、薬物を投与し経過をみて、ボツリヌス毒素の治療を検討します。

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